સિકલ સેલ ડિસીઝ (એસસીડી) ધરાવતા દર્દીઓને તેમની સ્થિતિને કારણે ઘણી વાર ઘણાપડકારોનો સામનો કરવો પડે છે. એક પ્રશ્ન ઊભો થાય છે કે શું તેમણે ઊંચાઈએ આવેલા સ્થળોએ મુસાફરી કરવાનું ટાળવું જોઈએ. જ્યારે તેનો કોઈ ચોક્કસ જવાબ નથી કે જે એનિમિયા ધરાવતી તમામ વ્યક્તિઓને લાગુ પડે છે , ત્યારે આ નિર્ણય લેતી વખતે ધ્યાનમાં લેવાના કેટલાક પરિબળો છે. પરંતુ આ પહેલા, ચાલો 19 જૂને વાર્ષિક ધોરણે મનાવવામાં આવતા વિશ્વ સિકલ સેલ ડે પર એનિમિયા વિશે વધુ સમજીએ.
SCD (sickle cell disease) શું છે?
રક્ત વિકૃતિઓના વારસાગત જૂથ તરીકે જે પ્રકૃતિમાં આનુવંશિક છે, એનિમિયા સામાન્ય રીતે માતા-પિતા પાસેથી બાળકમાં જન્મ દરમિયાન ટ્રાન્સફર થાય છે એટલે કે બંને માતા-પિતા એનિમિયાના વાહક હોઈ શકે છે. ડૉ. રાહુલ ભાર્ગવ, ડિરેક્ટર અને હેડ, હેમેટોલોજી અને બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, ફોર્ટિસ મેમોરિયલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ, ગુરુગ્રામે ઉલ્લેખ કર્યો હતો કે, “સ્વસ્થ આરબીસી આકારમાં ગોળાકાર હોય છે, જે નાની રક્તવાહિનીઓમાંથી પસાર થાય છે અને શરીરના તમામ ભાગોમાં ઓક્સિજન વહન કરે છે. ધરાવતી વ્યક્તિમાં, RBC (Red blood cell) ચીકણું અને સખત બને છે અને C-આકારનું દેખાવા લાગે છે, જે ફાર્મ ટૂલ ‘સિકલ’ જેવું જ છે. સિકલ કોશિકાઓ વહેલા મૃત્યુ પામે છે, જે RBC ની સતત અછતનું કારણ બને છે, જે શરીરમાં ઓછા ઓક્સિજન વાહકો તરફ દોરી જાય છે.”
ઉપરાંત, જ્યારે સિકલ કોષો શરીરમાં ફરે છે, ત્યારે તેઓ નાની રક્ત વાહિનીઓમાં અટવાઈ જાય છે અને રક્ત પ્રવાહને પ્રતિબંધિત કરે છે. આનાથી સાંધા, છાતી અને અન્ય ગંભીર સમસ્યાઓ જેમ કે સ્ટ્રોક, એક્યુટ ચેસ્ટ સિન્ડ્રોમ અને ચેપમાં દુખાવો થઈ શકે છે.
કોપ્મ્લીકેશન
SCD ઘણી બધી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, જેમાં સ્ટ્રોક, એક્યુટ ચેસ્ટ સિન્ડ્રોમ, પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન, અંગને નુકસાન, અંધત્વ અને પગમાં અલ્સર વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.
નિદાન
SCD નું નિદાન સામાન્ય બ્લડ ટેસ્ટ દ્વારા કરી શકાય છે. નિષ્ણાતો નોંધે છે કે માતા-પિતાને ગર્ભ ધારણ કરતા પહેલા સ્ક્રીનીંગ કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે કારણ કે તે માતા-પિતા દ્વારા પ્રસારિત થાય છે.
ડૉ ભાર્ગવે કહ્યું હતું કે,“નવજાત શિશુઓ માટે, ટેસ્ટ હોસ્પિટલોમાં નિયમિત સ્ક્રીનીંગ તરીકે કરવામાં આવે છે. SCD દર્દીઓ માટે કોઈ એકલ સારવાર નથી અને તે લક્ષણોના આધારે દર્દીથી દર્દીમાં બદલાય છે. કોઈપણ દવા શરૂ કરતા પહેલા, બ્લડ ટેસ્ટઓમાં નિષ્ણાત એવા હિમેટોલોજિસ્ટની સલાહ લો.”
વધુ ઊંચાઈ વાળા સ્થળોએ મુસાફરી કરવાથી થતી સમસ્યાઓ
જેમ જેમ ઊંચાઈ વાળા સ્થળ પર જઈએ છીએ તેમ ઓક્સિજનનું સ્તર નીચું હોય છે, અને એનિમિયા ધરાવતા લોકો તેમની ખામીયુક્ત લાલ રક્ત કોશિકાઓના પરિણામે પહેલેથી જ ઓક્સિજન વહન કરવાની ક્ષમતામાં ક્ષતિ ધરાવે છે તે ધ્યાનમાં લેતા, તે એનિમિયા લક્ષણોને વધુ ખરાબ કરી શકે છે અને ગૂંચવણોનું જોખમ વધારી શકે છે, જણાવ્યું હતું. ડૉ વિજય કુમાર ગુર્જર, વરિષ્ઠ સલાહકાર અને એચઓડી-આંતરિક દવા, પ્રાઇમસ સુપર સ્પેશિયાલિટી હોસ્પિટલ. ડૉ ગુર્જરે કહ્યું હતું કે”ઓક્સિજનની ઉણપને કારણે પીડામાં વધારો, થાક, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ થઈ શકે છે. તેથી, જો તમે આવા સ્થળોની મુલાકાત લેવાનું વિચારી રહ્યાં હોવ, તો સાવધાની રાખો.”
ડૉ. અમિત ઉપાધ્યાય, વરિષ્ઠ સલાહકાર – PSRI હોસ્પિટલ, નવી દિલ્હીના હેમેટો ઓન્કોલોજી , સંમત થયા અને કહ્યું કે ઓક્સિજનની અછત તેમના પહેલાથી જ ચેડા થયેલા લાલ રક્ત કોશિકાઓ પર વધારાનો તાણ લાવે છે, જે વાસો-ઓક્લુઝિવ ક્રાઇસિસની સંભાવનાને વધારે છે. ડૉ. ઉપાધ્યાયે જણાવ્યું હતું કે, “આ કટોકટી ત્યારે થાય છે જ્યારે સિકલ આકારના લાલ રક્તકણો રક્તવાહિનીઓને અવરોધે છે, જેના પરિણામે તીવ્ર પીડા, અંગને નુકસાન અને અન્ય ગંભીર ગૂંચવણો થાય છે. ઓક્સિજનની ઉણપનું સંયોજન અને તણાવમાં સિકલ કોશિકાઓ એકસાથે ગંઠાઈ જવાની સહજ વૃત્તિ ઉચ્ચ ઊંચાઈની મુસાફરીને ખાસ કરીને એનિમિયા ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે જોખમી બનાવે છે.”
ઊંચાઈવાળા વિસ્તારોમાં બીજી સમસ્યા ડિહાઈડ્રેશન છે. અમુક પ્રદેશોમાં ઓછી ભેજ સામાન્ય છે, જે નિર્જલીકરણની શક્યતા વધારે છે . ડૉ ગુર્જરે જણાવ્યું હતું કે, “ડિહાઇડ્રેશન લાલ રક્ત કોશિકાઓના સિકલિંગને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે સિકલ સેલ કટોકટી તરફ દોરી શકે છે. સમસ્યાઓના જોખમને ઘટાડવા માટે, એનિમિયા ધરાવતા લોકો માટે પૂરતા પ્રમાણમાં હાઇડ્રેશન જાળવવું જરૂરી છે. જો કે, ઓક્સિજનના ઘટેલા સ્તર અને ડિહાઇડ્રેશનના એલિવેટેડ જોખમના સંયોજનને કારણે એનિમિયા દર્દીઓને ઊંચાઈ પર મુસાફરી કરતી વખતે મુશ્કેલીઓ અનુભવી શકે છે.”
બીજું પરિબળ શારીરિક પ્રયત્ન છે. હાઇકિંગ, ક્લાઇમ્બિંગ અથવા સ્કીઇંગ જેવી શારીરિક જ પ્રવૃત્તિઓ, ઊંચાઇવાળા વિસ્તારોમાં વારંવાર ઉપલબ્ધ હોય છે. ડૉ ગુર્જરે સમજાવ્યું હતું કે, “શરીર વધુ તાણ હેઠળ આવે છે અને જ્યારે ઉચ્ચ ઊંચાઈ પર જોરદાર કાર્યો કરવામાં આવે છે ત્યારે તેને વધુ ઓક્સિજનની જરૂર પડે છે. આ વધારાના તણાવના પરિણામે પીડાની કટોકટી, થાક, અથવા SCD ધરાવતા લોકો માટે તીવ્ર છાતી સિન્ડ્રોમ જેવી ગંભીર ઘટનાઓ આવી શકે છે જેમને પહેલેથી જ ઓક્સિજન પરિવહનમાં ખામી છે.”
આ ઉપરાંત, ઉચ્ચ-ઉંચાઈવાળા સ્થળોની મુસાફરી એ એનિમિયા ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે તબીબી સંભાળ અને ઍક્સેસની દ્રષ્ટિએ પડકારો રજૂ કરે છે, એમ ડૉ. ઉપાધ્યાયે જણાવ્યું હતું. ડૉ ઉપાધ્યાયે જણાવ્યું હતું કે, “ઉચ્ચ-ઉંચાઈવાળા પ્રદેશોમાં મર્યાદિત હેલ્થકેર ફેસિલિટી હોઈ શકે છે, જે કટોકટીના કિસ્સામાં તાત્કાલિક તબીબી સહાય મેળવવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. તદુપરાંત, સિકલ સેલ રોગવાળા આ વિસ્તારોમાં હેલ્થકેર પ્રદાતાઓની અજાણતા યોગ્ય સંભાળની ડિલિવરીમાં વધુ અવરોધ લાવી શકે છે.”
આ પણ વાંચો: Sickle Cell Disease : સિકલ સેલ એનિમિયા અંદાજ કરતા 11 ગણો ઘાતક, અભ્યાસ દ્વારા જાણવા મળ્યું
શું આ સમસ્યા SCD ધરાવતી તમામ વ્યક્તિઓ માટે સામાન્ય છે?
જ્યારે એ ભલામણ કરવામાં આવે છે કે એસસીડીના દર્દીઓ ઊંચાઈવાળા સ્થળોની મુલાકાત લે ત્યારે સાવચેતી રાખે, દરેક કેસનું વ્યક્તિગત રીતે મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ, ડૉ. ગુર્જરે વિનંતી કરી. “વ્યક્તિના એકંદર સ્વાસ્થ્ય તેમજ માંદગીની તીવ્રતા ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. આવી મુસાફરીની વ્યવસ્થા કરતા પહેલા, દર્દીઓએ તેમના ડોક્ટર સાથે વાત કરવી જોઈએ. ડોક્ટર દર્દીના ચોક્કસ સંજોગોની તપાસ કરી શકે છે, જોખમોનું ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે અને અનુરૂપ સલાહ આપી શકે છે.”
શું કરવું જોઈએ?
ફોર્ટિસ મેમોરિયલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ, ગુડગાંવના પીડિયાટ્રિક હેમેટોલોજી અને બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટના મુખ્ય નિયામક અને વડા ડૉ. વિકાસ દુઆએ વિનંતી કરી કે વધારે ઊંચાઈવાળા સ્થળોની કોઈપણ મુસાફરીનું આયોજન કરતાં પહેલાં, SCD ધરાવતા દર્દીઓ માટે તેમના ડોક્ટર સાથે સંપર્ક કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. ડૉ. દુઆએ કહ્યું કે, “તબીબ દર્દીની વ્યક્તિગત સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, તેમની વર્તમાન સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે અને વ્યક્તિગત સલાહ અને ભલામણો આપી શકે છે.
સંભવતઃ જોખમોને સમજવું અને જરૂરી સાવચેતી રાખવી, જેમ કે પર્યાપ્ત હાઇડ્રેશન, યોગ્ય ઓક્સિજન જાળવવું, અને ગંતવ્ય સ્થાન પર તબીબી સુવિધાઓની ઉપલબ્ધતાને ધ્યાનમાં લેવી, એનિમિયા ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે જ્યારે ઊંચાઈવાળા વિસ્તારોમાં મુસાફરી કરવાનું વિચારી રહ્યા હોય ત્યારે તે નિર્ણાયક છે, ડૉ. દુઆએ ઉમેર્યું. “આખરે, દર્દીની સુખાકારી અને સલામતી સર્વોચ્ચ અગ્રતા હોવી જોઈએ, અને ડોક્ટર સાથે સંપૂર્ણ ચર્ચા મુસાફરી યોજનાઓ અંગે જાણકાર નિર્ણય લેવામાં મદદ કરશે.”
